Die moderne Architektur des neuen Bettentraktes mit ihren zahlreichen Extras und Feinheiten lassen das Kantonsspital Obwalden in einem neuen, zukunftsorientierten Licht dastehen. Wir haben dies zum Anlass genommen, unseren Auftritt anzupassen und Homepage, Broschüren und weiteren Werbemitteln ein ansprechendes neues Aussehen verliehen. Als absolute Neuheit in unserem Marketing haben wird das MEDImagazin gestartet, eine vorerst zweimal jährlich erscheinende Informationszeitschrift für die breite Öffentlichkeit. Die erste Ausgabe erschien im August und berichtet unter dem Motto ‚Kantonsspital Obwalden – das Mehr am Sarnersee‘ über unser vielfältiges Unternehmen.

Auf  die Gesamterneuerungswahlen 2014 hat Stefan Würsch seine Demission als Präsident der Aufsichtskommission eingereicht. Sein engagiertes Wirken für die Entwicklung des Kantonsspitals Obwalden hat mit der Realisierung des neuen Bettentraktes seinen Höhepunkt erreicht. Wir danken ihm an dieser Stelle nochmals herzlich für seinen Einsatz und wünschen ihm für seinen wohlverdienten Ruhestand alles Gute. Als Nachfolger hat der Kantonsrat Thomas Straubhaar aus Thun gewählt. Der studierte Ökonom mit langjährigen Erfahrungen in verschiedenen Bereichen und Positionen des Gesundheitswesens und einem ausgedehnten Netzwerk hat sein Amt als Präsident der Aufsichtskommission am 1. Juli 2014 angetreten. Hauptberuflich führt Thomas Straubhaar als CEO die Klinik Lengg (Klinik für Epilepsiekranke und Neurorehabilitation) in Zürich. Des weitern präsidiert er den ANQ (Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken).

Im Folgenden berichten die einzelnen Bereiche über das Geschäftsjahr 2014. Ich wünsche Ihnen spannende Lektüre und freue mich auf ein allfälliges Feedback.

Stationäre Innere Medizin

Im Jahre 2014 konnte die Innere Medizin mit über 1000 Patienten im stationären Bereich eine stabile Auslastung verzeichnen. Das Durchschnittsalter und die Komplexität der Erkrankungen steigen laufend an und fordern bei leicht sinkender Aufenthaltsdauer einen hohen pflegerischen und ärztlichen Aufwand. Das Hauptaugenmerk in diesem Jahr war klar der Umzug in den neuen Bettentrakt. Mit grossem Zusatzaufwand wurden die Prozesse neu definiert. Die Vorbereitungen auf den Zügeltag waren komplex und aufwendig. Umso grösser war dann die Freude im Mai, als alles problemlos klappte und die Patienten zufrieden in ihren neuen Zimmern waren. Es folgte eine Zeit des Einlebens an einem modernen Arbeitsplatz. Im Sommer übernahmen die Pflegefachfrauen Franziska Roth (Stationsleitung) und Nicole Weibel (Stellvertreterin) die pflegerische Leitung der Medizin und gaben der frisch gezügelten Abteilung ein neues Gesicht. Mit hoher Motivation wurde im Herbst die schwere Grippewelle dieses Jahres kompetent bewältigt.

Ambulante Innere Medizin

Endoskopie/Gastroenterologie

Im Bereiche der Endoskopie konnte die Kapazität von Untersuchungen durch die Beschaffung eines zweiten Endoskopieturmes erweitert werden. In der zweiten Jahreshälfte nahmen Dr. med. Ivan Stamenic und Frau Ursula Burch die Planung der neuen Endoskopie-Abteilung an die Hand. In den im Januar 2015 eröffneten Räumlichkeiten mit Tageslicht konnten die Abläufe patientenfreundlicher und nach den modernsten Kenntnissen der Hygiene erstellt werden.

Pneumologie

Dr. med. Philipp Stocker, Leitender Arzt Pneumologie, hat in diesem Jahr die Sprechstunde für Lungenkrankheiten aufgebaut. Mit den Lungenfunktionstests, Asthma-Abklärungen, Lungenspiegelungen und Schlafabklärungen wurde ein wohnortsnahes Angebot für die Bevölkerung geschaffen, welches bereits nicht mehr wegzudenken ist.

Tropen- und Reisemedizin

Als zusätzliches und in der heutigen Zeit der Mobilität immer wichtigeres Angebot konnte Dr. med. Alexander Walz, Leitender Arzt Medizin, die Beratungen von speziellen Reiseproblemen im Bereiche Prophylaxe, Impfungen und Medikation aufbauen und anbieten. Es hat sich als Zusatzangebot in der Bevölkerung rasch und gut etabliert. Die Chefarztsekretärin Medizin, Frau Sibylle Wirz , zeichnet sich für die Spezialsprechstunden Medizin organisatorisch verantwortlich und konnte mit ihrem Team die Tropenmedizin und die Personalsprechstunde begleiten.

Kardiologie/Angiologie

Die bereits seit Jahren etablierten Zuweisersprechstunden im Bereich Herz und Gefässe wurden im Jahr 2014 wiederum stark und zunehmend frequentiert. Damit die Wartezeiten für die Patienten nicht ansteigen, wird der angiologische Belegarzt, Dr. med. Roman Zimmer, Leitender Arzt Angiologie am Luzerner Kantonsspital, seine Kapazität im KSOW auf Anfang 2015 verdoppeln. Mit der neuen Chefarztsekretärin Kardiologie, Frau Simone Piazzalonga, wurden die gesamten Abläufe der Sprechstunden neu definiert, optimiert und angepasst.

Tagesklinik/Onkologie

Der Bedarf an Abklärungen von Tumoren, Koordination von Besprechungen mit allen Tumorspezialisten des Zentrumsspitals und Durchführung von medizinischen Tumortherapien in der Tagesklinik Medizin hat auch im Jahr 2014 wieder deutlich zugenommen (+23%). Frau Dr. med. Sandra Schmid, Oberärztin Medizin, hat dies in Zusammenarbeit mit Frau Dr. med. Silvia Hofer, Leitende Ärztin Onkologie am Luzerner Kantonsspital, und dem Pflegeteam um Frau Ursula Burch organisiert und zur besten Zufriedenheit unserer Patienten durchgeführt. Auch in diesem Bereich ist ein massvoller Ausbau des Personals und der Kapazitäten zukünftig nötig, damit der weiter steigende Bedarf abgedeckt werden kann.

Mehr Aufmerksamkeit für die Wirbelsäule

Seit dem Frühjahr 2014 sind neu die Neuro- und Wirbelsäulenchirurgen PD Dr. med. Oliver Nic Hausmann und Dr. med. Urs Mutter als Belegärzte am Kantonsspital Obwalden akkreditiert. Ziel der Zusammenarbeit mit den in der Hirslandenklinik St. Anna tätigen Ärzten ist es, die Behandlung der Wirbelsäulenerkrankungen am KSOW zu vertiefen und um eine wirbelsäulenchirurgische Beurteilung und Behandlung zu ergänzen. Die beiden Kollegen bieten abwechselnd einmal pro Woche eine Sprechstunde im KSOW an. Das neue Angebot weist bereits einen erfreulichen Zuspruch auf. Die Neurochirurgen legen grossen Wert auf die Zusammenarbeit mit den Kollegen vor Ort, die bereits die Therapien aus medizinischer, chirurgischer, orthopädischer und auch aus schmerztherapeutischer Sicht durchführen. Für die neue Disziplin wurde ein neues Operationsmikroskop und spezifische Instrumente angeschafft. Somit können am KSOW neben Bandscheibenvorfällen auch Engstellen im Wirbelkanal operativ versorgt werden.

Neu im Team

Seit 1. September 2014 wird das Ärzteteam durch Dr. med. Gustav Clausen verstärkt. Er war zuletzt längere Zeit in der chirurgischen Klinik am Kantonsspital Nidwalden tätig. Der Facharzt Chirurgie FMH hat bereits ein neues Angebot in der Laserbehandlung aufgebaut, welches unter anderem bei Hyperkeratosen, verschiedenen Warzen, Altersflecken und Fibromen zur Anwendung kommt.

Starke Handchirurgie

Der Publikumsvortrag zum Thema Handchirurgie hat dem KSOW einen Publikumsrekord gebracht: 250 Gäste lauschten dem gut verständlichen und mit interessanten Details untermalten Vortrag des Spezialarztes für Handchirurgie Dr. med. Claude Bussard. Die konstant ansteigenden Leistungszahlen in diesem Spezialbereich widerspiegeln dieses Interesse deutlich.

Wundambulatorium

Wechsel zum Belegarztsystem

Mit der Auflösung der gemeinsamen Orthopädie OW/NW haben sich der bisherige Chefarzt  Dr. med. Andreas Remiger, und der Leitende Arzt Dr. med. Alexander Kerber ihre Tätigkeit im Kantonsspital Nidwalden konzentriert. Wir danken den beiden für ihren Einsatz am KSOW und wünschen ihnen alles Gute in ihrem neuen Wirkungsfeld.

Die beiden bestens bewährten und ausgewiesenen Oberärzte Dr. med. Gunnar Liebert und Markus Marty haben sich mit der hausinternen Praxis Orthopaedicum AG  in die berufliche Eigenständigkeit begeben und wurden als Belegärzte akkreditiert. Als weiteren Belegarzt konnte Dr. med. Jacek Kerr gewonnen werden, ein weiterer ausgewiesener Facharzt und Spezialist in der Schulter-Orthopädie. Am 1. September 2014 startete das neue Orthopädieteam und konnte nahtlos an den bisherigen Betrieb anknüpfen. Bis Ende Jahr zeigte sich ein stabiler Trend nach oben.

Kooperation mit der Schulthess Klinik, Zürich

Mit der renommierten Schulthess Klinik in Zürich als grösster Orthopädieklinik der Schweiz ist das KSOW eine Kooperation eingegangen. Damit haben Patientinnen und Patienten mit komplexen und sehr schwierigen orthopädischen Problemen einen direkten Zugang zur Schulthess Klinik, indem diese die Patienten als sogenannte ‚Backup‘-Klinik übernehmen oder den behandelnden Ärzten beratend zur Seite stehen. Diese Kooperation bietet grosse Vorteile: für die Patientinnen und Patienten das Vertrauen, dass sie im KSOW fachkompetent behandelt werden und bei schwerwiegenden Fällen die Schulthess Klinik mit einbezogen wird und die Hausärzte werden von der Triage befreit und profitieren von den klar definierten Behandlungsabläufen.

Der nächste Meilenstein war der Tag der offenen Tür, an dem die Bevölkerung Gelegenheit hatte, „ihren“ Bettentrakt zu besichtigen. Schliesslich war es das Volk, das diesen Neubau ermöglicht hatte. Sie strömten dann auch sehr zahlreich durch die Gänge und neuen Zimmer, insgesamt wurden mehr als 10.000 Besucher gezählt. Die verschiedenen Teams hatten sich sehr ins Zeug gelegt, um Einblick in ihren Bereich zu geben. Insgesamt war es ein äusserst gelungener Start in eine neue Ära des KSOW.

Nachdem alles wieder geputzt war, konnte der Normalbetrieb aufgenommen werden. Gleich am ersten Tag kam das erste Baby im neuen Gebärsaal zur Welt und wurde von allen gebührend gefeiert. Diesem Baby sollten viele weitere folgen, insgesamt erblickten im letzten Jahr 290 Neugeborene im KSOW das Licht der Welt, stattliche 20% mehr als im Vorjahr. Damit hatten wir in der Zentralschweiz den grössten prozentualen Zuwachs an Geburten, was sogar auf der Titelseite der Obwaldner Zeitung stand. Dies führen wir natürlich zum Teil auf die neuen Räumlichkeiten, aber auch auf die exzellente 1:1-Betreuung durch die Hebammen und nicht zuletzt auf die Philosophie von natürlicher Geburtshilfe zurück, die vom ganzen Team gelebt wird.

Nach 2 Jahren ist es fast schon selbstverständlich, dass die Frauenklinik Netzwerkpartner des Brustzentrums Luzern ist. Es ist eine gewisse Routine eingekehrt, die Prozesse sind gut strukturiert und garantieren einen reibungslosen Ablauf. Etliche Frauen mit Brustkrebs konnten seit Anfang 2013 im Rahmen des Brustzentrums in Obwalden operiert werden und so die Zentrumsqualität quasi zuhause erleben. Die positiven Rückmeldungen und die Erleichterung von vielen Patientinnen, in Sarnen zur Behandlung bleiben zu können, sprechen für dieses Modell. Die Frauenklinik des KSOW richtete im Mai auch das Minisymposium für alle Hausärzte von Ob- und Nidwalden aus, das diesmal ganz im Zeichen von Brustkrebs stand und auf hohem Niveau einen Abriss über den neuesten Stand von Diagnostik und Therapie gab.

An dieser Stelle geht ein grosser Dank an alle Teammitglieder, an alle Pflegefachfrauen, Hebammen, Sekretärinnen und die ärztlichen Mitarbeiterinnen sowie alle anderen, die hier nicht einzeln erwähnt werden können. Jede einzelne hat massgeblich zum Gelingen beigetragen, Hut ab vor dieser kollektiven Meisterleistung.

Die Auslastung der PONS war 2014 in allen Bereichen höher als im Vorjahr. Im stationären Bereich wurde mit 8’171 Pflegetagen und einer Bettenbelegung von 90% nur ein moderater Zuwachs von 1.5% erzielt. Dagegen war die Auslastung in der Tagesklinik sowie in der ambulanten Kinder- und Jugendpsychiatrie hoch. Die Tagesklinik verzeichnete 14% mehr Anwesenheitstage und war fast ständig belegt (98%). In der Kinder- und Jugendpsychiatrie wurden wie im Vorjahr rund ein Drittel mehr Konsultationen durchgeführt (28%). Dadurch ergaben sich Wartefristen von 1-2 Monaten.

Das Ambulatorium für Erwachsene verzeichnete einen stetigen Zuwachs von rund 6% (Vorjahr 4%).

Im Berichtsjahr wurde gemeinsam mit weiteren ambulanten psychiatrischen Diensten die Patientenzufriedenheit erhoben. Wie in der Voruntersuchung 2012 waren die Rückmeldungen äusserst positiv. In der Gesamtbeurteilung schnitt die PONS mit den am besten bewerteten Institutionen ab.

 Die neue psychiatrische Patientenverfügung

Im Rahmen des neuen Erwachsenenschutzrechtes wird die Stellung der psychisch Kranken aufgewertet. Sie haben unter anderem die Möglichkeit, eine psychiatrische Patientenverfügung abzufassen. Dazu beteiligte sich die PONS an einem Projekt der Pro Mente Sana, gemeinsam mit den UPD Basel sowie der Psychiatrischen Klinik von Pfäfers (SG).

 Vorbereitung für ein wegweisendes Projekt

Das Berichtsjahr stand ganz im Zeichen des Vorprojektes lups-on, einem möglichen Zusammenschluss der luzernischen Psychiatrie (LUPS) mit der Psychiatrie Obwalden/Nidwalden (PONS). Der Bericht liegt vor und wurde von den drei involvierten Regierungen von Luzern, Obwalden und Nidwalden zustimmend zur Kenntnis genommen. Im kommenden Jahr wird das Fusionsprojekt für die definitive Entscheidung ausgearbeitet.

Pflege und Spezialtherapien

Das Jahr 2014 war ein „normales“ Jahr. Die Behandlungszahlen  (Pflegetage) waren etwa gleich wie im 2013. Die Mitarbeiterzufriedenheit ist hoch, obwohl es im Herbst zu einem Mitarbeiterwechsel kam. Alle Stellen konnten nahtlos wieder besetzt und so die gute Pflegequalität gehalten werden. Folgende Projekte konnten umgesetzt werden:

• Anstellung einer Peer, mit Einführung des Recovery-Konzeptes
• Umgestaltung der alten Cafeteria, wo jetzt verschieden Gruppen angeboten werden
• Einführung der Aromatherapie
• Einführung des Bogenschiessens
• Die aufsuchende Pflege ist mit einem Pensum von 50% gut ausgelastet
• Zum ersten Mal haben wurden die Produkte der agogischen Werkstätte, eine Woche im „Zytlade“ verkauft, was zu einem positiven Echo der Bevölkerung und der Patienten führte. Deshalb wurde dieses Angebot auch im Jahr 2015 genutzt.

Mit unserem Mitgliederanlass zum Thema ‚Das Spital in der Behandlungskette‘ vom 4. Dezember 2014 haben wir etwas weniger, aber nicht minder interessierte Zuhörerinnen und Zuhörer angesprochen. Geschäftsführerin Irène Röttger hat die Leistungen und Möglichkeiten der Spitex Obwalden vorgestellt und Katja Häfliger die Sozialberatung des Kantonsspitals Obwalden.

Im Jahre 2014 wurde ein Meilenstein in der Anästhesie erreicht. Mit 3040 Anästhesien im Jahr wurde die „3000-er“ Marke zum ersten Mal erfolgreich durchbrochen. Dies hatte natürlich nicht nur im Operationsbereich zu einer vermehrten Leistungssteigerung geführt, sondern auch die Stationen, welche vor (Tagesklinik) bzw. nach der Operation (Aufwachraum und Station) geschaltet sind, wurden deutlich gefordert. Um die gesteigerten Patientenanzahl in der Tagesklinik überhaupt noch zu bewältigen, wurden zusätzliche Bettenplätze geschaffen und von 6 auf 10 Betten aufgestockt. Prozesse wurden optimiert, sodass wir den 3. Operationssaal mehrheitlich in Betrieb haben. Ein weiterer Ausbau der operativen Leistung wurde im Verlaufe des Jahres erreicht. Ein grosses Dankeschön für den unermüdlichen Einsatz an die Teams sei an dieser Stelle ausgesprochen.

In der Anästhesie wurde mit Einführung des Videolaryngoskops ein weiterer Schritt zur Verbesserung der Patientensicherheit unternommen. Mit dieser optischen Hilfe zur Sicherung der Atemwege, ein sehr heikler Bereich in unserer täglichen Arbeit, sind wir nun auf dem neusten Stand der Technologie. Die Patientensicherheit steht im Zentrum jeder Anästhesie.

Die ultraschall-gesteuerten Regionalanästhesien nahmen erneut zu,  v.a. dank dem Ausbau der Orthopädie. Wir können durch die Katheterverfahren eine optimale Schmerztherapie anbieten. Ferner wurde das Angebot in der sogenannten weissen Zone (ausserhalb OP) vermehrt gebraucht. (z.B. Elektrokardioversion auf der IMC, Schulterrepositionen im Notfall).

Im operativen Bereich wurden technische Anschaffungen getätigt, sodass wir unser operatives Angebot um Neurochirurgie (Rückenoperationen) und in der HNO (Ohrenoperationen) erweitert haben. Das Instrumentarium wurde dementsprechend angepasst.

Erfreulicherweise konnten wir hochqualifizierte Operations- und Anästhesiefachleute gewinnen. Dies ist uns trotz stark umkämpften Markt gelungen, was für das gute Betriebsklima und die Zusammenarbeit in den Abteilungen spricht.

Schmerzmedizin

Unter der Führung von Frau Dr. med. Aantonia Klöpfer wurde das Angebot in der Schmerzmedizin ausgebaut. Es fand eine enorme Steigerung der Patientenzahlen statt. Dieses Angebot wurde sehr geschätzt und sowohl intern als auch extern stark genutzt. Es fanden über 1000 Patienten-Kontakte in der Schmerz-Sprechstunde statt, was eine Zunahme um 73% bedeutet. Hier werden wir in der Zukunft logistisch stark gefordert werden.

Intermediate Care (IMC)

Auf der IMC nahmen weitere Mitarbeiter am IMC-Kurs teil. Eine intensive Schulung durch die neue Leitung mit Thomas Hartmann und Frau Dr. med. Vanessa Ewald fand vor allem im Bereiche der nicht-invasiven Beatmungsverfahren statt, welche sich bereits in dieser Grippesaison positiv auswirkte. Mit 2 Carinas stehen uns 2 CPAP Geräte zur Verfügung, welche im 2014 öfters gleichzeitig in Betrieb waren und so in den meisten Fällen eine Intubation vermieden werden konnte. Durch das Älterwerden der Bevölkerung werden überwachungsintensive Therapien zunehmen. Für diese sind wir bestens gerüstet. Leider musste der geplante IMC-Umbau gestoppt werden, sodass nach neuen Möglichkeiten in der Prozessoptimierung gesucht wird.

Rettungsdienst

Im Rahmen der Inbetriebnahme des neuen Bettentraktes wurde das Reanimationskonzept angepasst. Neu gibt es jetzt auf jeder Station einen AED, was eine unmittelbare Verfügbarkeit im Notfall gewährleistet.

Qualität und Sicherheit vermitteln unsere internen Reanimationskurse, welche wir auch im 2014 mit grossem Engagement angeboten haben. Durch den Rettungsdienst und die Anästhesie wurden die BLS-AED und BLS Kurse für das Pflege- und Spitalpersonal durchgeführt. Neu ist, dass jeder neue Mitarbeiter am Einführungstag eine Schulung im Basic Life Support erhält, sodass diese an ihrem zukünftigen Arbeitsplatz im Spital bestens gerüstet sind. Unter der Leitung von Frau Ulrike Schläppi, Anästhesie, und Frau Karin Meyer, Rettungsdienst, werden die Mitglieder des Reanimationsteams in regelmässig durchgeführten Simulationen (Megacode) trainiert, um bei einer akuten lebensbedrohenden Situation optimal vorbereitet zu sein.

Nicht nur die Hebammen, die Kompetenzzentren, die Ausbildung und die Hygiene haben sich präsentiert, auch die Leitungen Pflege haben sich in ihren neuen Räumlichkeiten präsentiert. Die Arbeitsgruppe ‚Pflegeentwicklung und Qualität‘ unter der Leitung von Veronika Lagger hat die Pflege professionell und persönlich vorgestellt.

Dabei wurden den über 10`000 Besuchern an zwei Tagen das Angebot und vor allem die Ziele der Pflege nahe gebracht. Es sind dies Patientenzufriedenheit, Qualität und Sicherheit. Wir durften sehr viel Anerkennung und Interesse für uns und unser TUN erhalten. Dies hat uns bestätigt und auch bestärkt, genauso und noch besser weiterzumachen.

So sind wir also alle hochmotiviert, haben einen Bettentrakt mit grossem Patientenkomfort, und vor allen Dingen ein attraktives Arbeitsumfeld mit optimierten Arbeitsabläufen und besseren hygienischen Rahmenbedingungen.